O Diabetes Mellitus é uma condição crônica que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo. Ela é frequentemente associada a complicações graves, incluindo a amputação de membros, como dedos, pés e pernas. Essa realidade dolorosa é enfrentada por muitos pacientes diabéticos que lidam com o risco constante de perder partes do corpo, principalmente se eles não buscam um endocrinologista com frequência, não usam os medicamentos necessários para o controle glicêmico, não fazem uma dieta adequada e não praticam atividades físicas.

A falta do autocuidado faz o paciente desenvolver hiperglicemia, dislipidemia, vasculopatia, neuropatia, lesões ulcerativas e infecção, que é a causa mais frequente de amputação. A neuropatia diabética faz com que o diabético perca a sensibilidade dolorosa periférica, causando a falta da dor. Quando pequenos ferimentos ocorrem nos pés, eles não são percebidos e muitas vezes são descobertos quando já tem um processo inflamatório grave, com infecção ascendente que leva a inviabilidade do tratamento e a consequente amputação.

Maria Inês D’Avila Moura, enfermeira

Segundo levantamento da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), mais de 282 mil cirurgias de amputação de membros inferiores (pernas ou pés) foram realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) de janeiro de 2012 a maio de 2023. O número de amputações em 2022 (10.168) foi 3,9% superior ao total de 2021 (9.781), o que representou média de 27,85 cirurgias por dia, no ano passado, em unidades públicas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a doença já figura como a principal causa de amputação não traumática em membros inferiores no país.

Segundo a enfermeira Maria Inês D’Avila Moura, especialista em enfermagem dermatológica, a melhor forma do paciente evitar uma amputação é promovendo o autocuidado. “O pé diabético pode ser evitado com uso de calçados adequados; evitar sapatos apertados; sandália aberta e entre os dedos; cortar as unhas de forma reta; evitar retirada de cutícula; cuidar das rachaduras; hidratar os pés e pernas diariamente; procurar de forma precoce um profissional especialista em tratar feridas, para evitar infecção; utilizar sua medicação de forma correta; e procurar cuidado médico quando necessário”, orienta.

Uma alimentação adequada e pelo menos 40 minutos de atividade física por dia previne o diabetes

A especialista chama a atenção para alguns sinais importantes que a população deve ficar atenta, como a falta de sensibilidade à dor; que indica neuropatia; o aparecimento de feridas que não doem e nem cicatrizam;  formigamento e sensação de agulhamento periférico; diminuição da temperatura dos pés; dor forte nos membros após caminhada; aparecimento de bolhas semelhantes a queimaduras; escurecimento da pele (isquemia); deformidades nos dedos e pés; calosidades; fissuras; e pele seca.

 O controle do diabetes

O médico endocrinologista Dr Raimundo Sotero, referência no país quando o assunto é Diabetes, explica que a maior causa de amputação é de paciente descontrolado. A prevenção adequada, segundo ele, faz com que o diabético tenha uma vida normal, igual a de uma pessoa sem a doença. “O fato de você estar bem controlado, não cria meio de cultura para que a bactéria entre no seu ferimento. Diabético pode operar, pode até fazer transplante, basta estar controlado. Se você tem um ferimento e você está com açúcar alto, com certeza aquele ferimento vai complicar, pode evoluir para uma infecção grave, uma necrose, gangrena e até amputação”, comenta.

Dr Raimundo Sotero: A prevenção adequada, segundo ele, faz com que o diabético tenha uma vida normal

Dr Raimundo Sotero lembra que o diabetes tipo 1, em criança, adolescente ou adulto jovem, é adquirido. Já o diabetes tipo 2 é herdado, é aquela que ocorre depois dos 40 anos. “Ele é insidioso e extremamente agressivo quando a pessoa não se cuida previamente. Por isso, é importante a pessoa que tem parentes com a doença, não somente pai e mãe, deve ficar em alerta. É uma doença silenciosa. Fique atendo aos sinais, se você levanta uma vez à noite para urinar, depois começa a levantar duas vezes, três, quatro, cinco, você vai se habituando com aquela rotina e acha que é normal, mas não é”, pontua.

Como prevenir?

A enfermeira Maria Inês D’Avila Moura detalha alguns cuidados para quem tem diabetes, que são essenciais para evitar amputações:

– Manter a pele hidratada

– ⁠Observar os pés antes de dormir para detectar pequenas lesões.

– ⁠Utilizar calçado fechados e confortáveis,

– ⁠Evitar colocar os pés em água quente ou soluções abrasivas.

– ⁠Observar o interior do calçado antes de colocar o pé, para detectar a presença de algum objeto que possa ferir.

– ⁠Evitar tirar cutícula das unhas.

– ⁠Cortar corretamente as unhas, sem cortar demais e mantendo o corte reto.

– ⁠Tratar corretamente pequenas lesões, procurando um especialista e evitar usar medicamentos caseiros.

– ⁠Nunca andar descalço.

– ⁠Não usar sapatos sem meia.

– ⁠Evitar sandálias que fiquem entre os dedos, e sim tênis confortáveis.